陳昭安淺談根管治療 【民進新聞記者蔡金旺南縣報導】柳營奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安昨日在衛生教育宣導講義,針對淺談根管治療指出,為什麼要作根管治療,因為每個牙齒是由牙冠和牙根組成的,在口腔內只能房屋買賣看到牙冠 ,牙根則埋在骨頭內,牙髓腔和神經管內的活性組織稱為牙髓組織。 牙髓組織包含動脈、靜脈和神經分支,細菌是最常造成牙髓發炎和感染的原因,他們會從蛀牙進入牙髓腔,突破免疫系統的防衛後,破壞神經管內的組找房子織。當細菌的毒素擴散到骨頭時,會造成根尖周圍炎,牙齒骨頭嚴重發炎時,很容易會擴散,造成臉部腫脹、疼痛,也就是蜂窩狀組織炎,口腔內有許多細菌,為了保持神經管內不受到汙染,必須使用橡皮帳隔離口水,才開始將牙土地買賣齒打洞抽神經。 所謂抽神經,通常會使用挫針來清潔和清創神經管,以後再準備將神經管充填,神經管清潔完畢後,必須使用馬來膠充填神經管,有些牙齒的神經管在牙根尖部位特別容易有分支的小管,然而這個地方若無法清潔室內設計乾淨,如果有細菌藏匿,會造成骨頭的發炎。 在牙根極度彎曲的情況下,是無法清潔乾淨的,殘留在牙根尖的細菌會造成骨頭發炎。在這種牙根極度彎曲而且無法清潔乾淨的情況下, 牙齒不一定要拔除,我們可以藉由手術方式移裝潢除受細菌感染的牙根尖,成功地保留牙齒。 以前對根管治療的認知還不是很清楚時,常常以「點藥」的方式來處理此類問題,故也稱為「ㄊㄠˇ神經」,其做法通常是多次的放藥在牙齒內,直到牙齒不再疼痛時,即是治療結束。室內裝潢然而這只是治標,讓急性的症狀轉為慢性,而實際上並未根本上解決問題,仍會再出現病灶。 在門診時,病患聽到需要根管治療時,常會問「要ㄊㄠˇ幾次?」,其觀念還停留在過去治療的印象中。事實上,目前的牙齒根管治療室內設計工作已摒棄過去以藥物為主的做法,而是強調牙齒根管內的器械清創為主。 如果時間上允許,一次做完也是可以的。不過,若考慮到患者的時間與工作繁忙的因素,以及醫師門診時間的限制與門診工作上的負擔,想要一次完成牙裝潢齒根管治療,則必須視情況而定。 依其患齒複雜程度與清創的難易與否?可以分二次到多次來完成整個治療的過程。多次療程並不會影響到治療的成功率,並且治療後,患者有術後的疼痛時,較容易處理;另外,患者也較不會擔室內裝潢心或懷疑醫師,單次之療程的牙齒根管治療是否草率。  總之,患者接受單次或多次牙齒根管治療的療程之決定因素,主要取決於門診時間限制、牙齒的處理難度、牙齒形態的變化、治療工作的複雜度、患者時間及工作的配合度設計裝潢等因素。
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